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貴陽孫海鵬醫生:孩子矮小怎么辦?

發布時間: 2019-12-18 10:25:32      來源:網絡

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在生活中, 很多孩子看上去要比同齡人矮小,但這并沒有引起家長的重視,認為孩子到了青春期自然會長高,但專家提醒,家長千萬別大意而錯過孩子最佳生長期。那什么是矮小癥呢?矮小癥是指兒童的

 個人簡介:孫海鵬 副主任醫師,貴州省中醫兒科專業委員會秘書長;貴州省中西醫結合兒科專業委員會委員,貴州省康復醫學會康復治療專業委員會委員。從事兒科工作10年,擅長運用中西醫結合方法治療兒童呼吸、消化系統疾病。在推拿治療兒童反復呼吸道感染、厭食、腹瀉、生長發育遲緩方面有深入研究。2017年于黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心進修,擅長小兒腦性癱瘓、發育遲緩的臨床診療。主持兩項科研項目,參與多項國家級、省部級科研項目。

在生活中, 很多孩子看上去要比同齡人矮小,但這并沒有引起家長的重視,認為孩子到了青春期自然會長高,但專家提醒,家長千萬別大意而錯過孩子最佳生長期。那什么是矮小癥呢?矮小癥是指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差(-2SD,標準線稱SD),每年生長速度低于5厘米者。以下情況提示患兒生長緩慢:①兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年;②3歲到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6厘米/年。

那發現孩子矮小應該怎么辦?家長可以在家記錄孩子的身高,從小做身高記錄,記下每年身高增長值,一旦發現孩子落后同齡兒童半個頭以上、一年內身高增長5厘米以下、長期坐在班級第一排,就應該意識到孩子可能是矮小,要及時到正規醫院專門看生長發育的兒科或內分泌科來就診,查明原因,及早治療。因為骨齡與長高密切相關,所以骨齡半年至一年左右測一次,監測骨齡大小,知道還有多少生長空間。從小多運動,縱向運動,加上身體伸展運動打羽毛球,投籃,摸高,吊環,單杠,游泳等等,是絕對有助于身高。如果用生長激素,要在醫生指導下,且不能過度使用。另外可以借助藥物進行干預,但是要去正規醫院做檢查后,讓專業的醫生診斷,對癥下藥。在我國,很多家長能看到孩子的身高矮小,但是受到老傳統的束縛,不能正視孩子的身高問題,從而延誤了最佳的干預時期。一旦發現孩子身高偏矮,要盡早干預,趕在青春期前達到正常身高,千萬不要等到骨骺閉合才想到去干預。3-12歲是矮小癥的最佳治療時期。孩子年齡越小,骨骺的軟骨層增生與分化越活越,生長得潛力越大,對治療的反應越敏感,生長效果越好!生長激素是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素,由191個氨基酸組成,通過刺激肝臟等組織產生胰島素樣生長因子(IGF-1)發揮其生理功能,促進骨骼線性生長,促進機體蛋白質合成,促進脂肪分解,抑制葡萄糖利用使血糖升高。

生長激素共經歷了以下發展過程:

第一代生長激素(20世紀50~70年代):臨床上最早應用的生長激素是從人腦垂體中提取的,20世紀50年代末開始用于臨床治療。由于生長激素的產量很少,接受治療的人不多,即使治療也常因藥源稀少、劑量不足或療程短暫等原因,導致最終身高達不到正常水平。在1985年,有4例使用該生長激素的患者發生了嚴重腦病,因此該制劑被歐美等主管當局命令停止使用。

第二代生長激素(20世紀80年代早期):用大腸桿菌包涵體技術合成的生長激素,含有192個氨基酸,比人垂體生長激素多了一個氨基酸,抗體產生率高達64%,影響治療效果,因此被淘汰。

第三代生長激素(20世紀80年代中期):在大腸桿菌基因表達技術基礎上,應用物理化學方法將192個氨基酸N端的蛋氨酸切除。

第四代生長激素(20世紀80年代末期):哺乳動物細胞重組技術合成的含有191個氨基酸的生長激素,比第二、第三代生長激素更接近天然。但該技術可能引入一種病毒,該病毒僅存在哺乳動物體內,也就是瘋牛病的病原體,同時由于該項技術成本高,收率低,目前僅被少數生產廠家使用。

第五代生長激素(20世紀90年代):用大腸桿菌分泌型基因表達技術合成的生長激素,產物直接分泌于菌體之外。其氨基酸含量、序列和蛋白質結構與人垂體生長激素完全一致,生物活性、效價、純度和吸收率極高,在最大限度降低治療成本的同時確保了產品的安全性、有效性和穩定性。該技術目前被國際上大多數領先的生產廠家所采用。

在2005年以前,國內生長激素的劑型均為凍干粉針劑,使用時加入注射用水溶解,在每天臨睡前30分鐘至60分鐘皮下注射。由于許多孩子害怕打針,因而患兒的依從性比較差。

目前,我國已有國產生長激素水針劑,該劑型的出現消除了溶解藥物給家長帶來的不便和擔心,配合注射筆使用使患兒的注射劑量更為準確,療效更有保障。

同時,我國還研制出了一周給藥一次的長效生長激素,將一周七次的注射給藥變成一周一次,可顯著減少患兒打針的痛苦。家長和孩子再也不會為每天打針而發愁,因而必將大大拓寬生長激素的應用范圍。

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